4成人注射流感針也死亡 醫生拆解流感疫苗效用

疫苗成效成疑？衞生防護中心早前公布最新《流感速遞》，截至16日本港錄得555宗嚴重流感個案，當中391人死亡，較上周多40人。雖然本地流感活躍程度自高峰水平下降，但仍未回落至非流感季節水平。醫管局總感染控制主任曾艾莊日前向傳媒表示，超過300多宗死亡個案中，逾4成，約140宗曾打流感針。

他表示，流感針仍能有效防止流感病毒引發嚴重併發症，故建議市民10月再接種流感疫苗。到底為何打了流感針，仍有多宗死亡個案？TOPick向香港醫學會傳染病顧問委員會主席梁子超請教，拆解背後原因。

他推斷，原因與死亡個案年齡層、疫苗成效成疑、上年度冬季流感延遲等有關。現歸納如下：

死亡個案多為長者

梁子超指，「流感致死亡個案」是一個中文說法，英文寫法為「influenza-associated deaths」，故較準確的講法是「與流感相關的死亡個案」 。事實上，自2014年起，醫管局以新的分子測試檢驗患者個案，只要死者在過去幾星期曾患有流感，都會被歸類為「與流感相關的死亡個案」：

分子測試能檢驗出流感的殘餘基因，即使病人已經康復，仍可在結果中呈陽性反應。

另外，今次流感致死亡者大部分是80歲以上的長者，他們的抵抗力一向較弱，因此死因也未必直接由流感造成。「畢竟一般人的平均壽命也是約80多歲。」

疫苗成效成疑？

梁子超表示，目前研究顯示65歲或以上的長者接種疫苗保護率成疑。

曾艾莊指，針對現時長者接種疫苗保護率急跌的問題，現時有不同方法選擇，包括為長者接種高劑量流感疫苗，或接種含「Adjuvant MF59」的流感疫苗加強劑。至於塗抹治療性病疣的藥膏再打針，以延長保護力的方法，曾艾壯認同屬方法之一，惟有關方法仍需更多臨床研究。

疫苗保護未算穩定　

梁子超指，每年流感由不同病毒株組成，流感疫苗成效年年不同，而對於不同年齡者的保護力也各有不同。

對小朋友及65歲以上的長者，保護性較低。

以今次的夏季流感為例，整體疫苗有效率估計約40%，比以往的60%至70%低。

港大微生物學系講座教授袁國勇、以及名譽助理教授龍振邦在《明報》文章指出，是次夏季流感高峰由H3N2甲型流感病毒引起，而香港的H3N2甲型流感毒株出現了N121K變異，此變異有可能令過去兩年所用的流感疫苗失效，亦是今次夏季流感高峰的其中一個原因。

另外，曾在2014/15年冬季流感高峰感染過H3N2的病人，體內會出現天然抗體，惟事隔兩年半，天然抗體逐漸下降至極低水平，令他們失去免疫力；而去年曾接種疫苗的人，流感疫苗的效用已過，部分人會因抗體下降而成為易感染個體；至於3歲以下幼童因未接觸過H3N2流感，亦易受感染；而安老院環境惡劣，個人衞生差劣，感染控制措施不足，容易成為流感爆發點。

去年冬季流感偏弱

全球暖化問題日益嚴重，香港也不例外。梁子超指，天氣和暖導致剛過去的16/17年冬季流感偏弱，因此當5、6出現夏季流感時，群體免疫力不足以抵抗病毒。

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